Terapija bola

Hronični bol

Medicinski članci

Korisni linkovi

Terapija bola | Saveti doktora

Prof. dr Branislav Antić

neuohirurg, specijalista za bol

Profesor doktor Branislav Antic - neurohirurg

Prof. dr Branislav Antić je neurohirurg sa višegodišnjim iskustvom koji se posebno bavi hirurškim i onkološkim lečenjem tumora mozga, adenoma hipofize, kao i hirurgijom oboljenja zadnje grupe kranijalnih živaca.

Predmet posebnog interesovanja su mu dijagnostika, konzervativno i hirurško lečenje hroničnih bolova. Hronični su svi dugotrajni bolovi koji remete uobičajene životne i radne aktivnosti – glavobolje, bolovi u licu, vratu ili leđima, cervikobrahijalgije, lumboišijalgije, diskus hernija, neuralgije, bolovi posle povrede mozga, kičmene moždine i perifernih živaca, bolovi kod malignih oboljenja i drugi.

Stalno zaposlenje: Klinika za neurohirurgiju Vojnomedicinske akademije u Beogradu – ambulantni pregledi u Kabinetu za neurohirurgiju Poliklinike VMA, utorkom od 15 i 30 časova.

Konsultant: Opšta bolnice Bel Medic i Poliklinika Medikom
Odgovori na pitanja iz oblasti dijagnostike i lečenja svih hroničnih bolova, kao i drugih neurohirurških oboljenja.

Uklještenje kičmenih nervnih korenova

Postovani Dr,
Moj problem je nastao jednog jutra tokom umivanja, kada sam osetila jak bol nalik na presecanje u predelu donjeg dela ledja, preko kukova i kroz stomak. Narodski receno nisam se ukocila, ostala sam pokretljiva ali je bol bio svakim pokretom provociran, i silazio sa spoljne strane desne noge. Lecena sam prvo medikamentima (u domu zdravlja i kod neurologa), a nakon toga fizikalnom terapijom, sto nije davalo znake poboljsanja, cak i pojavom jacih bolova. Uradila i MR u februaru prosle godine,(kucam vam deo): visinski promer korpusa L5 snizen, incipijentne degenerativne promene na pokrovnim plocama korpusa, degenerativne promene iv diska sa znacima baldzinga diska na sirokoj osnovi i EMNG: umereno jaka hronicna neurogena lezija S1 desno, umerena i hronicna lezija L4 i L5 desno i L5 korena levo. Dg specijalista je Lumboisijalgija.
Bol je stalno prisutan nekad izdrzljiv, nekad nesnosan, u zavisnosti od radnje, da li stojim, sedim, lezim... budi me nocu, u vidu zarenja, pecenja, prececanja preko kukova ka stomaku i bola sve do stopala. Javlja mi se trnjenje i kocenje desne noge, i u predelu genitalija, a spoljnji deo butine je vec duze vreme neosetan. Otezava mi kretanje i stajanje u mestu. I sve to iz jednog kruga iz donjeg dela kicme. Moje svakodnevne obaveze su ostale ne promenjene, koliko je to moguce, zaposlena sam, imam porodicu, ali bih volela naci nacin da se taj nerv sto pre oporavi i da mi ne zadaje bol koji remeti moj ubrzani stil zivota. Idem privatno na fizikalnu terapiju (ni sama ne znam koju po redu) i neku vrstu hiropaktike, masaze, radim i pod najvecim bolom vezbe istezanja i jacanja ledjne muskulature, jer mi je receno da ce me samo to obezboliti. Ne uzimam medikamente jer ni najjaci nisu resavali uzrok bola i sve je bilo kratkotrajnog dejstva. Pa bih Vas molila da mi kazete, da li da !
nastavim i budem uporna sa fizikalnom terapijom, ima li potrebe ponovo raditi MR ili... imate neko drugo resenje? Hvala Vam na odgovoru.

Poštovana M,
Diskus između slabinskih pršljenova se pomerio iz svog ležišta i uklještio odgovarajuće kičmene nervne korenove, zbog čega imate navedene tegobe. Ovo oboljenje se leči konzervativno ili hirurški. Konzervtaivno lečenje podrazumeva mere koje ste već primenjivali. Ukoliko ove mere ne daju zadovaljavajući efekat u nekom razumnom vremenskom periodu (recimo do dva meseca), razmatra se hoirurška opcija. Ne dajete podatak o tome koliko traju Vaše tegobe. Ukoliko traju duže od jednog do dva meseca, potrebno je da se javite na pregled kod neurohirurga u cilju procene potrebe za eventualnim operativnim lečenjem.

S poštovanjem,

Prof. dr B. Antić

Degenerativne promene na kičmi, dijabetes, osteoporoza

Moja majka je dijabeticar ,ima 82 godine i ima u poslednje vreme neizdržljive bolove od kuka pa naniže u ekstremitetima.Pije razlicite lekove za umanjenje bolova:dikrofenak ,razne gelove... kao i za perifernu cirkulaciju (berlition), ali ne pomažu.Nocu ne spava pa se bojim da ,iako se do pre par meseci dobro držala ,ovaj bol ne poremeti kompletno njeno zdravstveno stanje.
Uzima i insulin ujutru(24 jedinica) i uvece (8 jedinica),nivo šecera u krvi je dobar.Molim Vas za mišljenje, vezano za bol i lek koji bi joj pomogao.
Hvala

Poštovana gospođo S,
Neophodno je utvrditi uzrok bola kod vaše majke. Mogući su različiti uzroci u ovom slučaju. U obzir dolaze degenerativne promene na kičmenom stubu, oboljenje nereva izazavano dijabetom, prelom pršljenja usled osteoporoze (obzirom na godine), tumor i sl. Uobičajena terapija protiv bolova (diklofen) ne deluje. Pre određivanja bilo kakve druge terapije, potrebna je odgovarajuća dijagnostika, pre svega magnetna rezonanca lumbalne kičme, koja će najverovatnije razrešiti dileme u pogledu uzroka bola. Tek na osnovuj toga se može propisati odgovarajuća terapija.

S poštovanjem,

prof. dr B. Antić

Glavobolje u čeonom delu, tenziona glavobolja

Postovani doktore imam 38 god. I jake glavobolje u ceonom delu koje preko temena glave idu ka potiljku.u roku od mesec dana ja imam 20-25 dana jake glavobolje gde lekovi protiv bolova ponekad deluju a ponekad ne. Zatim nastane period od 10 dana kada me ne boli glava.smeta mi promaja,hladnoca ,toplota,sunce,putovanje,prosto ne mogu da funkcionisem. Zivim u S.P. Lekari nagadjaju, ali niko nista ne preduzima, osim snimka sinusa, gde su zidovi sinusa zadebkjani.na ivici sam snage. Unapred zahvalna ST.I.

Poštovana I,
Imate hronični oblik glavobolje koje zahteva svakodnevnu, redovnu terapiju u odgovarajućem periodu u cilju prevencije bolova. Prema podacima koje dajete, najhverovatnije se radfi o tenzionoj glavobolji. Probajte da se u vezi sa karakterom vaše glavobolje nađete na sajtu www.bol.rs Bilo bi neozbiljno da terapiju predlažem na ovaj način (bez prethodnog pregleda). Potrebno je da se javite nekome ko se bavi glavoboljama u cilju određivanja tačnog tipa glavobolje i, na osnovu toga, određivanja odgovarajuće terapije.

S poštovanjem,

Prof. dr B. Antić

Hemoterapija, Mabtera

Poštovani prof. Antiću,
obraćam Vam se ovom prilikom u nadi da ću dobiti odgovor. Naime, osoba koja je lečena od NH limfoma, koja je primila svih 8 terapija citostatika i lek Mabtheru nakon čega su prognoze bile optimistične, zapala je u drugi tip problema, neurološke prirode. Sve je počelo s vrtoglavicom, žalio se lekarima i dali su mu samo tablete za cirkulaciju. Pao je na postelju jer nije mogao da hoda, javili su se problemi s pokretima i ruku, govorom, gutanjem, vidom. Šta bi trebalo uraditi za takvog pacijenta? U prilogu Vam šaljem niz nalaza i snimaka, redosled snimaka prati brojeve. Kod njega se javila upala sinusa pred kraj hemoterapije. Čitala sam da kod nekih i to izaziva neku vrstu upale mozga. Lek Mabthera izaziva kod nekih ljudi neurološki poremećaj PML, a isto neki simptomi liče i na Arnold-Kjarijevu malformaciju. Dal je u pitanju neki virusni meningitis? Radili su samo analizu likvora na bakterije. Dal se u takvim slučajevima radi ispuštanje likvora? Dal se po snimcima glave nešto može pretpostaviti? Ja ovo sve navodim čisto radi neke pomoći, ali ja sam laik. Ako imate nekog ko bi pogledao papire pa da sugeriše nešto, bila bih Vam mnogo zahvalna. Hvala u svakom slučaju i pozdrav! Z.K.

Poštovana gospođo K,
Nažalost, nisam uspeo da otvorim snimke koje ste poslali. Međutim, mogu Vam odgovoriti na neka pitanja koja postavljate. Sasvim sigurno se ne radi o upali mozga i virusnom meningitisu. Ova oboljenja imaju drugačiju kliničku sliku od one koju navodite i lako se dijagnostikuju na osnovu laboratorijskih analiza ili MR snimka mozga. Iako nisam uspeo da pregledam snimke, izvesno je da promena u ovom smislu nema, jer je nemoguće da su ih doktori koji su analizirali snimke, tako nešto propustili. Mabtera i svi lekovi koji se koriste u svrhu hemioterapije mogu imati veliki broj sporednih, štetnih efekata, tako da je to, na osnovu ovih podataka koje imam, u ovom trenutku najverovatnija opcija. U svakom slučaju je potrebno da se javite svom onkologu, koji bi trebalo da sagleda kompletnu situaciju, po potrebi konsultuje odgovarajuće specijaliste i na kraju donese odgovarajuću odluku o lečenju.

S poštovanjem,

prof. dr B. Antić

Utvrdjivanje tipa glavobolje, dioptrija

Pozdrav, zaista ne znam da li ste vi prava osoba koju treba da zapitam za isljenje o mom problemu. Problem u stvari i nije moj. Moj decko vec duze vreme ima jake glavobolje, nekad mi se cini da ga mogu dovesti do suza. Uz to mu je skoro uvek muka i povraca, i takodje ima jaku potrebu za snom. Kada mu predlozim da ide kod doktora uvek odbija. On ne vidi dobro na daljinu, nosi sociva i mozda glavobolja ima neke veze sa tim. Napadi su zaista jako cesti i ja se zaista brinem za njegovo zdravlje, na koje on ne obraca paznju. Nadam se da mi mozete pomoci sto pre i reci mi sta bi moglo da mu pomogne. Hvala unapred

Poštovana M,
Kod vašeg dečka treba utvrditi tip glavobolje i na osnovu toga odrediti odgovarajuću terapiju, koja će eleminisati ili značajno umanjiti njegove tegobe. Jedino što Vam, na osnovu podataka koje ste dali, mogu reči je to da ova glavobolja nema nikave veze sa dioptrijom, odnosno s tim što vaš dečko nosi naočare. Također, značajno je da znate da se najverovatnije radi o potpuno dobroćudnoj pojavi, koja ne može ugroziti vašeg dečka na bilo koji način. Problem je jedino što boli. Potrebno je da se javite nekom ko se bavi ovom problematikom u cilju utvrđivanja tipa glavobolje i određivanja odgovarajuće terapije. Ukoliko ste iz Beograda ili okoline, možete me kontaktirati u cilju zakazivanja pregleda.
Više podataka o ovoj glavobolji možete naći na sajtu www.bol.rs.

S poštovanjem,

prof. dr B. Antić